41話 早過ぎてはいけない、遅過ぎてもいけない

子どもの反対咬合は、適切な時期に適切な治療をしなくてはいけません。とくに横にズレるタイプは放置することのないようにして下さい。

全ての症例は検査資料を採り、診断をして治療方針をたてます。今回は、小学3年生　男子　反対咬合症例です。

本症例の治療方針は

第一段階：上顎前歯の配列による反対咬合の改善

観　　察：側方歯交換の誘導

第二段階：機能的咬合の確立

保　　定：配列後の観察

治療は二段階に分けて、それぞれの時期に行います。

【第一段階】

小学3年生

反対咬合です。さらに、下顎が向かって左にズレています（本人の右）。術者はズレの原因を正確に把握しておく必要があります。それによって治療の方法が変わってきます。

第一段階の治療をはじめます。この時点の目的は反対咬合を治すことです。

【反対咬合の改善時】

2か月後の写真です。反対咬合は改善されました。この時点で顎のズレも治っています。第一段階の目的は達成されました。その後は定期的に観察します。

【観　察】

歯の生え変わりがきちんと行われているか。再び反対咬合になりはしないか。むし歯ができてはいないか。定期的に観察します。

【第二段階】

中学1年生。全ての永久歯が生えそろいました。

歯列に凸凹があります。

この時点でもう一度、検査・診断をします。

マルチブラケット治療をはじめます。

第二段階の目的は機能的咬合の確立です。

【マルチブラケット治療終了時】

動的治療期間は14ヶ月

【初診と治療後の比較】

綺麗で機能的な歯並び・咬み合わせです。第二段階の目的は達成されました。この後は保定に移行します。撮影の都合上、保定装置を外していますが普段は装着しています。

【まとめ】

本症例は反対咬合に加え、顎の側方変位を併せもっていました。もし放置したり、誤った治療をしていたなら、骨格的な顎変形症になっていたことでしょう。反対咬合の程度がつよくなるのにつれて、顔の外観はどんどん非対象になります。適切な時期に適切に治療する必要があります。

治療の時期は早過ぎてはいけない、遅過ぎてもいけない、タイミングがあります。あの人が言っていたとか、何かで聞いたことがあるなど。自分で判断しないで相談して下さい。