9話 スペースの有効利用

上下顎前突（じょうげがくぜんとつ）、聞きなれない言葉ですね。

簡単に言えば、上下の前歯が平均的な角度よりも急傾斜している状態。

横顔の外観は、口元がもっこり突出した感じです。唇が閉じずらいこともあります。

今回の症例は、 その上下顎前突です。

顔の写真は載せませんが、口元もっこりで口唇閉鎖（こうしんへいさ）が困難でした。

無理に唇を閉じると、下顎の先（オトガイ）の皮膚が引っ張られてシワができます。

診断の結果、上下の第一小臼歯の抜歯が必要となりました。抜歯したあとには隙間ができます。

この抜歯スペースを最大限利用し、前歯を後退します。

「スペースを最大限に利用し前歯を後退する」とはどういうことか。例をあげて解説します。

さあ、今日は運動会です。前歯組と奥歯組の綱引きをはじめます。

①第一小臼歯を抜いた隙間があります、平均８mm。

②その隙間を挟んで前方には前歯組が、後方には奥歯組が陣取ります。

③綱引き開始。よーいドン。

本症例は、「スペースを最大限に利用し前歯を後退したい」のです。奥歯組が動かないように頑張って、前歯組を隙間に向かって引き込みたいということです。

奥歯組が前方移動しないような工夫が必要です。それ相応のテクニックがあります。

④奥歯組は工藤先生の応援のおかげで、余計な移動はありませんでした。

⑤抜歯した隙間を有効につかい、前歯組を引き込みました。

⑥かくして奥歯組の勝利となりました。

マルチブラケット装置を外したところ。

口腔内写真だけではお伝え出来ませんが、前歯の位置は初診時より、後ろにさがりました。横顔の外観上、口元のもっこり感もなくなりました。唇も閉じやすくなり、オトガイ部の緊張も解消しました。矯正歯科では単に歯の凸凹を解消するにとどまらず、顔の外観をも含めて治すことができます。そのためには、正しい診断、抜歯・非抜歯の判定。歯をコントロールする技術が必要です。

私にはそれが出来ます。